Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την υπέρταση της πύλης

Η υπέρταση της πύλης αναφέρεται σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης μέσα στην πύλη της πύλης που συμβαίνει λόγω της ηπατικής βλάβης.

Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τα συμπτώματα και τις αιτίες της πύλης υπέρτασης. Καλύπτουμε επίσης τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί διαγνώσουν και αντιμετωπίζουν αυτήν την κατάσταση.

Η υπέρταση της πύλης συμβαίνει όταν η αρτηριακή πίεση στην πύλη φλέβα υπερβαίνει τα 10 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg).

Η πύλη φλέβα φέρει πλούσια σε θρεπτικά συστατικά αίμα από το στομάχι, τον σπλήνα, το πάγκρεας και άλλα πεπτικά όργανα στο ήπαρ. Η φλέβα της πύλης δεν είναι μια αληθινή φλέβα επειδή δεν αποστραγγίζεται στην καρδιά, αλλά παρέχει περίπου το 75% της παροχής αίματος του ήπατος.

Το ήπαρ φιλτράρει τις τοξίνες από το αίμα και επεξεργάζεται τα θρεπτικά συστατικά πριν τα αποστείλει στο υπόλοιπο σώμα. Προβλήματα που επηρεάζουν το ήπαρ, όπως η κίρρωση και η φλεγμονή, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη φλέβα της πύλης.

Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση μέσα στην πύλη φλέβα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, όπως η γαστρεντερική αιμορραγία, οι λοιμώξεις και η νεφρική ανεπάρκεια.

συμπτώματα

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν βιώνουν συμπτώματα πύλης υπέρτασης μέχρι να εξελιχθεί η ασθένεια ή αναπτύσσουν επιπλοκές.

Η υπέρταση της πύλης και οι επιπλοκές της μπορούν να οδηγήσουν σε μη ειδικά συμπτώματα, όπως: Η αιμορραγία από σπασμένες ή ρήξη βαρελικίες, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε μαύρα ή αιματηρά σκαμνιά

ασκίτη ή πρήξιμο της κοιλιάς, που συμβαίνει όταν το υγρό συλλέγει στο χώρο μεταξύ του εσωτερικού κοιλιακού τοιχώματος και των οργάνων

εγκεφαλοπάθεια, η οποία βλάπτει τον εγκέφαλο, οδηγώντας σε προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης και άλλες γνωστικές διαταραχές

αναιμία ή ανεπάρκεια σιδήρου, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χρόνιας απώλειας αίματος

Η πήξη του αίματος λόγω χαμηλών επιπέδων αιμοπεταλίων

Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα μειωμένων επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων

σπληνομεγαλία, που είναι μια διευρυμένη σπλήνα, μπορεί επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις. Η υπέρταση της πύλης μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος από τη σπλήνα, αναγκάζοντας αυτό το όργανο να μεγαλώσει για να φιλοξενήσει το υπερβολικό αίμα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ηπατοσπενομεγαλία, η οποία είναι οίδημα τόσο του ήπατος όσο και του σπλήνα.

προκαλεί

cirrhosis είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της πύλης υπέρτασης. Η κίρρωση είναι ένας τύπος ηπατικής νόσου στον οποίο ο ιστός ουλής αντικαθιστά τον υγιή ιστό του ήπατος. Αυτός ο ιστός ουλής μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος και να αυξήσει την αρτηριακή πίεση μέσα στην πύλη της φλέβας.

Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει κίρρωση ως αποτέλεσμα:

• Διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• Μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο
• Οι μολύνσεις
• αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος, όπως η πρωτογενή σκληροποίηση της χολαγγειίτιδας και η πρωτογενής χολική κίρρωση
• Τα φάρμακα, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) και ορισμένα αντιβιοτικά

Ιδιοπαθητική μη-θωτική υπέρταση (ICPH) αναφέρεται στην υπέρταση της πύλης που αναπτύσσεται σε άτομα που δεν έχουν κίρρωση.

Οι αιτίες του incph περιλαμβάνουν:

• Οι θρόμβοι του αίματος στην πύλη φλέβα
• χρόνιες βακτηριακές ή παρασιτικές λοιμώξεις
• Έχοντας ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Crohn’s Disease
• Κληρονομικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Adams-Oliver και του συνδρόμου Turner

Παράγοντες κινδύνου

Τα άτομα με υψηλό κίνδυνο για ηπατική νόσο και κίρρωση έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο για πύλη υπέρτασης.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και πεπτικών και νεφρών, οι άνθρωποι ηλικίας άνω των 50 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κίρρωση και είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες από ό, τι στα θηλυκά.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για κίρρωση περιλαμβάνουν:

• Ένα ιστορικό διαταραχής της χρήσης αλκοόλ
• Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία

διάγνωση

Η υπέρταση της πύλης είναι δύσκολο να διαγνωστεί μόνο από τα συμπτώματα ενός ατόμου. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ένα άτομο έχει πύλη υπέρταση εάν το ιατρικό ιστορικό και η τρέχουσα κατάσταση υγείας υποδηλώνουν ότι έχουν υψηλό κίνδυνο για κίρρωση.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αρκετές διαφορετικές δοκιμές για να προβάλλουν και να διαγνώσουν την υπέρταση της πύλης. Η απεικόνιση υπερήχων είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί κύματα ήχου υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων των εσωτερικών δομών του σώματος.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ένας γιατρός μπορεί να παρακολουθεί τη ροή του αίματος μέσω της πύλης και να αξιολογήσει την υγεία του στομάχου και της σπλήνας. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν ελαστογραφία χρησιμοποιώντας απεικόνιση υπερήχων.

Η ελαστογραφία μετρά την ελαστικότητα του ιστού του ήπατος. Οι περιοχές με χαμηλή ελαστικότητα υποδηλώνουν την παρουσία ιστού ουλής.

Ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το φλεβικό σύστημα της πύλης χρησιμοποιώντας άλλες τεχνικές απεικόνισης, όπως CT σαρώσεις και σαρώσεις MRI.

Εάν αυτές οι δοκιμές αποδώσουν ασαφή αποτελέσματα, ένας γιατρός πιθανότατα θα εκτελέσει βιοψία ήπατος, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού ιστού του ήπατος. Ένας παθολόγος θα εξετάσει το δείγμα ιστού για ουλές, φλεγμονή και άλλα σημάδια ασθένειας.

θεραπεία

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα για την υπέρταση της πύλης:

• , όπως η προπρανολόλη (Hemangeol), τα οποία βοηθούν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση
• αγγειοδιασταλτικά, όπως το ισοσορβίδιο (imdur, monoket), τα οποία διευρύνουν τις φλέβες και μειώνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας
• lactulose, η οποία είναι συνθετική ζάχαρη που χρησιμοποιούν οι γιατροί για θεραπεία Τα συμπτώματα της ηπατικής εγκεφαλοπάθεια
• αντιβιοτικά, όπως το ριφαξίμ (xifaxan), η θεραπεία των βακτηριακών λοιμώξεων και η μείωση των επιπέδων τοξινών στον εγκέφαλο
• (Aldactone), η οποία απομακρύνει το υπερβολικό υγρό από το σώμα και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του οιδήματος και του ασκίτη

Ο γιατρός μπορεί επίσης να προτείνει ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:

Li> Περιορισμός ή αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ
• Εξάλειψη του καπνίσματος
• Μείωση της πρόσληψης νατρίου
• ασκώντας τακτικά

Ακολουθούν τις διαδικασίες για την υπέρταση της πύλης:

• Μεταμπεραστική ενδοηπατική πορνεία (συμβουλές): μια διαδικασία στην οποία ένας χειρουργός τοποθετεί ένα πλέγμα στη πύλη της πύλης για να επαναπροσδιορίσει τη ροή του αίματος στο ηπατικό φλέβα.
• Αρξική σύνδεση: μια διαδικασία που μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία από τις κιρσές. Περιλαμβάνει έναν χειρουργό που συνδέει μια λαστιχένια ζώνη γύρω από την διευρυμένη φλέβα.
• Paracentesis: Μια αποτελεσματική θεραπεία για σοβαρό ασκίτη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας γιατρός αποστραγγίζει το υπερβολικό υγρό στην κοιλιά μέσω μιας κοίλης βελόνας.
• Μεταμόσχευση ήπατος: Αυτή η πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αντικατάσταση ενός ασθενούς ή κατεστραμμένου ήπατος με υγιή. Οι γιατροί συνήθως διατηρούν μεταμοσχεύσεις ήπατος για άτομα που έχουν τελική φάση ηπατική ανεπάρκεια ή καρκίνο του ήπατος.

Επιπλοκές

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πύλη φλέβα μπορεί να οδηγήσει σε κιρσές στον οισοφάγο ή το στομάχι. Αυτές οι διευρυμένες φλέβες μπορούν να ρήξουν, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία, αιματηρά κόπρανα ή αναιμία.

Άλλες πιθανές επιπλοκές της πύλης υπέρτασης περιλαμβάνουν: Η κοιλιά

οίδημα ή οίδημα στα πόδια και τα πόδια

ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μνήμης, αλλαγές προσωπικότητας και σύγχυση

χρόνιες λοιμώξεις

Πρόληψη

Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της υπέρτασης της πύλης:

• Αποφεύγοντας το μεταχειρισμένο καπνό
• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή
• ασκώντας τακτικά
• διατηρώντας ένα μέτριο σωματικό βάρος
• αποφεύγοντας την υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων που μπορούν ζημιά στο ήπαρ
• Προβολή για ηπατική νόσο
• Λήψη εμβολιασμών ηπατίτιδας

Outlook

υπέρταση. Οι άνθρωποι μπορεί να απαιτούν συνδυασμό φαρμάκων, αλλαγών στον τρόπο ζωής και χειρουργικές επεμβάσεις.

Η αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών της πύλης υπέρτασης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω ηπατικής βλάβης.

Οι άνθρωποι που έχουν σοβαρή βλάβη του ήπατος ή καρκίνο του ήπατος μπορεί να απαιτούν μεταμόσχευση ήπατος.

Περίληψη

Η υπέρταση της πύλης συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κίρρωσης. Ωστόσο, οι θρόμβοι αίματος, οι αυτοάνοσες ασθένειες και οι χρόνιες λοιμώξεις μπορούν επίσης να συμβάλουν στην υπέρταση της πύλης.

Χωρίς θεραπεία, η υπέρταση της πύλης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως η χρόνια αιμορραγία, η κοιλιακή διόγκωση και η ηπατική ανεπάρκεια.

Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν την υπέρταση της πύλης με συνδυασμό φαρμάκων μείωσης της αρτηριακής πίεσης, αλλαγές στον τρόπο ζωής και χειρουργική επέμβαση.

• Καρδιαγγειακή/Καρδιολογία
• Ηπατική νόσο/ηπατίτιδα

Ιδρύματα και ιατρικά περιοδικά και ενώσεις. Αποφεύγουμε τη χρήση τριτογενών αναφορών. Συνδέουμε τις πρωταρχικές πηγές – συμπεριλαμβανομένων των μελετών, των επιστημονικών αναφορών και των στατιστικών στοιχείων – σε κάθε άρθρο και επίσης τις απαριθμούν στο τμήμα πόρων στο κάτω μέρος των άρθρων μας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο διασφαλίζουμε ότι το περιεχόμενό μας είναι ακριβές και τρέχον διαβάζοντας την πολιτική συντακτικής μας.